1. 医保定点和不定点的区别在于医保服务的范围和限制。

2. 医保定点是指医保机构与具备一定资质和条件的医疗机构签订合同，医保机构将医保服务范围内的疾病诊疗项目定点到特定的医疗机构，参保人员在定点医疗机构就医时可以享受医保报销。

3. 医保不定点则是指没有与医保机构签订合同的医疗机构，参保人员在不定点医疗机构就医时无法享受医保报销。

4. 主要区别在于参保人员的就医自由程度和医保费用报销比例。

5. 在医保定点的决策下，参保人员只能在定点医疗机构就医，并且能够得到一定比例的医保费用报销。

6. 而在医保不定点的情况下，参保人员可以选择任意医疗机构就医，但无法享受医保费用报销。

7. 因此，医保定点与不定点的主要区别在于就医自由程度和费用报销比例。

8. 参保人员在选择就医时，应根据自身的需求和经济能力，权衡就医自由和医保费用报销的利弊，做出合理的选择。

9. 综上所述，医保定点与不定点的主要区别在于医保服务范围和限制，影响参保人员的就医自由程度和医保费用报销比例。参保人员在选择就医时应根据个人情况做出合理的选择。