随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，健康意识逐渐加强。凡事都有两面性，医疗保险作为一项重要的社会福利制度，为人们解决了看病难、看病贵的问题，给予了人们更多的健康保障。然而，过去医疗保险主要关注的是医疗费用的报销，往往忽视了药品费用所占的比例。值得庆幸的是，近年来，一些地方开始逐步扩大医保药品目录，将一些常用的、必不可少的药品纳入报销范围，使患者在就医过程中能够获得更多经济补贴，从而减轻了患者的经济负担。

但一旦用到医保卡看病时

就对医保一头雾水

例如

哪些药品可以报销？

哪些药品不能报销？

如果你了解相关知识

就能更好地享受医保待遇

今天，就跟电台君一起来看看吧

教你省钱！

基本医疗保险药品目录

基本医疗保险药品目录由国家医保局建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入目录范围内进行管理。纳入医保药品目录的费用，按照国家规定由医保基金支付。

医保药品目录中

标注的“甲”“乙”是什么意思？

基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。

甲类药品：

甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用甲类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例进行报销。

乙类药品：

乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，要先按一定比例扣除个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。

哪些药品不能纳入国家医保

《基本医疗保险药品目录》？

按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局第1号令）规定，以下药品不纳入《基本医疗保险药品目录》：

1、主要起滋补作用的药品；

2、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；

3、保健药品；

4、预防性疫苗和避孕药品；

5、主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；

6、因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；

7、酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；

8、其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

药品符合哪些条件

可由基本医疗保险基金支付？

按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局第1号令）规定，参保人使用《基本医疗保险药品目录》内药品发生的费用，符合以下条件的，可由基本医疗保险基金支付：

1、以疾病诊断或治疗为目的；

2、诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围；

3、由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外；

4、由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱；

5、按规定程序经过药师或执业药师的审查。

一图带你读懂

广东省基本医疗保险、工伤保险

和生育保险药品目录

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综合 |广东医保、广东省医疗保障局官网、东莞12345热线

来源： 东莞电台

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